Aferesi vs Dialisi: Meccanismi, Indicazioni e Differenze Chiave

Sia l'aferesi che la dialisi sono terapie ematiche extracorporee, ma mirano a problemi fondamentalmente diversi.

Aferesi

• Principio: Separazione centrifuga o a membrana per rimuovere componente ematico specifico (plasma, piastrine, globuli bianchi, o globuli rossi).
• Indicazioni:
  • Scambio plasmatico terapeutico (TPE): PTI, Guillain-Barré, crisi miastenia, vasculite ANCA.
  • Citaferesi: Leucostasi (leucemia), trombocitosi, anemia falciforme (scambio GR).
  • Aferesi LDL: Ipercolesterolemia familiare.
• Fluidi Sostitutivi: Albumina, plasma fresco congelato (PFC), o salina (per scambio plasma).

Dialisi

• Principio: Diffusione e convezione attraverso membrana semipermeabile per rimuovere scorie, fluidi in eccesso, elettroliti.
• Indicazioni: Lesione renale acuta (AKI), malattia renale terminale (ESKD) con uremia, sovraccarico voliemico, iperpotassiemia, acidosi.
• Modalità: Emodialisi (HD), dialisi peritoneale (PD), terapia renale sostitutiva continua (CRRT) in UTI.

Confronto a Colpo d'Occhio

Caratteristica	Aferesi	Dialisi
Target	Componente ematico specifico	Soluti/fluidi (tossine uremiche)
Meccanismo	Separazione (centrifuga/membrana)	Diffusione/ultrafiltrazione
Sostituzione	Spesso necessaria (scambio plasma)	Dializzato (nessuna sostituzione sangue)
Frequenza	Giornaliera-settimanale (acuta)	3×/settimana (HD mantenimento)

Entrambe richiedono accesso vascolare, anticoagulazione e assistenza infermieristica specializzata.