Protocollo Flush Portacath: Step-by-Step per Clinici

Indicazione: Mantenere pervietà (tipicamente ogni 4 settimane quando non accessato; per protocollo dopo ogni accesso).

Materiali

• Siringa Luer-lock 10 mL (o maggiore)
• Cloruro Sodio 0,9% (soluzione fisiologica) — 10 mL prefilled o fiala
• Ago Huber (non-coring) 20–22G, ¾–1" (per profondità port)
• Tamponi alcol/clorexidina
• Guanti sterili, mascherina, telo
• Contenitore sharp, sacco biohazard
• Eparina (100 U/mL) se protocollo richiede eparina lock (molti ora solo fisiologica)

Procedura

1. Igiene mani + PPE.
2. Identifica port: Palpa riservo; deterge cute (clorexidina scrub 30 sec, asciuga 30 sec).
3. Accesso port: Stabilizza portale con mano non-dominante. Inserisci ago Huber perpendicolare (90°) fino "pop" in setto. Conferma ritorno sangue (aspira 2–3 mL).
4. Flush: Tecnica pulsatile vigorosa — 10 mL SF in spinte 1–2 mL (flusso turbolento rimuove fibrina). Non forzare contro resistenza.
5. Eparina lock (se ordinato): Instilla 3–5 mL eparina 100 U/mL dopo fisiologica.
6. De-access: Mantieni pressione positiva (clampa tubing iniettando ultimi 0,5 mL) → rimuovi ago. Applica medicazione sterile se ago rimane (port accessato); altrimenti cerotto.
7. Smaltisci sharp; doff PPE; igiene mani.
8. Documenta: Data, tempo, soluzione flush, eparina (S/N), ritorno sangue (S/N), resistenza, condizione sito, tolleranza paziente.

Troubleshooting

• Nessun ritorno sangue / resistenza: Riposiziona (paziente tossisca, giri, alzi braccio); prova aspirazione delicata; trombolitico (alteplase) per protocollo. Mai forzare.
• Dolore: Anestetico topico (LMX/EMLA) pre-accesso; controlla posizione ago.

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