Unghie Nere (Melanonichia): Cause dal Trauma al Melanoma

Melanonichia longitudinale (striscia scura unghia) o discromia nera diffusa ha diagnosi differenziale ampia.

Cause Comuni

• Ematoma Sottoungueale (Trauma): Più comune. Acuto: doloroso, trauma recente. Cronico: microtrauma ripetitivo (scarpe strette, corsa) — indolore, distale.
• Onicomicosi: Invasione fungina → giallo-bruno-nero, ispessita, friabile, detrito sottoungueale. KOH/PAS conferma.
• Melanonichia Striata (Benigna): Pigmentazione etnica (comune pelli scure), gravidanza, farmaci (minociclina, zidovudina, ciclofosfamide), Addison, Peutz-Jeghers, Laugier-Hunziker.
• Farmaco-Indotta: Chemioterapia (ciclofosfamide, doxorubicina), antimalarici, psoraleni.

Preoccupante: Melanoma Sottoungueale

• Segno Hutchinson: Estensione pigmento a piega ungueale prossimale/cuticola.
• Singolo dito (pollice, alluce, indice più comuni).
• Larghezza >3 mm, bordi irregolari, colore variegato, allargamento rapido.
• Età >50, pelle chiara.

Valutazione

1. Dermoscopia: Linee parallele (benigno) vs linee irregolari, micro-Hutchinson (melanoma).
2. Biopsia (escissione matrice) se sospetto.
3. Rx se trauma sospetto (frattura sottostante).

La maggior parte unghie nere sono trauma benigno o fungo. Melanoma raro ma non deve essere mancato.