Creatinina: Livelli Ematici, Funzionalità Renale e Significato Clinico
Cos'è la Creatinina?
Creatinina è un prodotto di scarto generato dalla degradazione della creatina fosfato nel tessuto muscolare. È liberamente filtrata dai glomeruli ed escreta nelle urine (con minima secrezione tubulare). Il nome deriva dal greco kreas (carne).
Range Normali (Approssimativi)
- Adulti maschi: 0,7–1,3 mg/dL
- Adulte femmine: 0,6–1,1 mg/dL
I range variano per laboratorio, età, e massa muscolare.
Fattori Che Influenzano Livelli
- Massa muscolare: Maggiore massa muscolare → maggiore produzione creatinina.
- Dieta: Alto apporto carne alza transitoriamente livelli (creatina da carne).
- Funzionalità renale: GFR compromesso → aumento creatinina sierica.
- Farmaci: Alcuni farmaci (es. trimetoprim, cimetidina) inibiscono secrezione tubulare, alzando creatinina sierica senza vero cambiamento GFR.
- Idratazione: Disidratazione concentra creatinina; overidratazione la diluisce.
Uso Clinico
- Creatinina sierica è marcatore chiave per stimare GFR (eGFR) usando equazioni (CKD-EPI, MDRD).
- Trend nel tempo più informativi di singolo valore.
- Clearance creatinina (urine 24h) fornisce GFR misurato ma scomodo.
La creatinina rimane pietra angolare valutazione funzionalità renale in pratica clinica, guidando dosaggio farmaci, decisioni somministrazione contrasto, e stadiazione malattia renale cronica.