Strabismo neonati: Terapie non chirurgiche prima della chirurgia

Lo strabismo (occhi disallineati) nei neonati è spesso gestito inizialmente con interventi non chirurgici. Trattamento precoce migliora esiti e può evitare chirurgia.

Terapie di prima linea

• Bendaggio (terapia occlusione): Coprire occhio più forte per ore/giorno prescritte per stimolare occhio debole. Durata dipende da gravità ed età.
• Lenti correttive: Occhiali per errori refrattivi (ipermetropia, astigmatismo, anisometropia) che contribuiscono a deviazione. Lenti prismatiche possono allineare immagini temporaneamente.
• Terapia visiva/ortottica: Esercizi supervisionati per migliorare fusione, convergenza, e coordinazione binoculare. Programmi domiciliari con monitoraggio in studio.

Monitoraggio e tempistica

• Oftalmologo pediatrico valuta ogni 3-6 mesi.
• Chirurgia considerata se: deviazione persiste >6 mesi nonostante terapia, angolo ampio (>30 diottrie prisma), ambliopia non migliorante, o preoccupazione cosmetica/funzionale.
• Finestra chirurgica ottimale spesso 2-4 anni; prima per esotropia infantile.

Ruolo genitori

• Aderenza a programma bendaggio è critica.
• Segnalare cambiamenti allineamento, postura testa, o comportamento visivo.
• Assicurare occhiali indossati come prescritto.

La maggior parte bambini ottiene buon allineamento con approccio medico/chirurgico combinato. Rilevazione precoce (screening vista well-child) è chiave.