Avvelenamento da aconito (aconito): sintomi, trattamento e risposta emergenza
L'aconito, noto come aconito o veleno di lupo, contiene aconitina — potente neurotossina e cardiotossina che lega canali sodio voltage-gated aperti, causando depolarizzazione persistente e aritmie potenzialmente fatali.
Esordio e presentazione clinica
Sintomi si sviluppano rapidamente, tipicamente entro minuti a due ore post-ingestione:
- Neurologici: parestesie periorali e arti progrediscono a intorpidimento, debolezza, atassia, disartria, convulsioni, coma.
- Cardiovascolari: bradicardia, ipotensione, aritmie ventricolari (incl. tachicardia ventricolare bidirezionale e fibrillazione ventricolare), blocco atrioventricolare — causa principale morte.
- Gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale.
- Respiratori: dispnea progredisce a depressione respiratoria e insufficienza.
Gestione emergenza
- Stabilizzazione immediata: vie aeree, respirazione, circolazione; monitoraggio cardiaco continuo; accesso venoso.
- Decontaminazione: carbone attivo se presentazione entro 1 ora e vie aeree protette.
- Trattamento aritmie: amiodarone preferito; lidocaina alternativa. Evitare calcio-antagonisti, beta-bloccanti, digossina — peggiorano tossicità. Cardioversione per tachicardia ventricolare/fibrillazione instabile.
- Supporto emodinamico: fluidi EV, vasopressori (norepinefrina), atropina per bradicardia sintomatica.
- Nessun antidoto specifico: trattamento rimane supportivo con gestione cardiaca aggressiva.
Punto chiave
L'avvelenamento da aconito causa aritmie cardiache pericolose per la vita e neurotossicità. Gestione interamente supportiva — riconoscimento precoce, monitoraggio cardiaco, terapia antiaritmica appropriata critici per sopravvivenza.