Avvelenamento da cicuta: trattamento e cure di supporto
L'ingestione di cicuta velenosa (Conium maculatum) è pericolosa per la vita. Non esiste antidoto specifico. La tossina coniina (e γ-coniceina) è un antagonista recettori nicotinici acetilcolina causando blocco neuromuscolare. La morte resulta da paralisi respiratoria.
Azioni immediate
- Chiama 112 / Servizi emergenza immediatamente.
- Chiama Centro Antiveleni: 1-800-222-1222 (USA).
- NON indurre vomito. Rischio aspirazione; convulsioni possono insorgere improvvisamente.
- Rimuovi materiale vegetale da bocca; sciacqua con acqua.
- Se incosciente: posizione recupero, monitora vie aeree.
Cure di supporto ospedaliere
- Gestione vie aeree: Intubazione precoce e ventilazione meccanica per insufficienza respiratoria (potrebbe servire per giorni).
- Decontaminazione gastrointestinale: Carbone attivo (50-100g) se entro 1h ingestione e vie aeree protette.
- Controllo convulsioni: Benzodiazepine (lorazepam, midazolam). Evita fenitoina (può peggiorare conduzione).
- Supporto emodinamico: Fluidi EV, vasopressori per ipotensione.
- Atropina: Per bradicardia/ipersalivazione (effetti muscarinici); NON reversa blocco neuromuscolare.
- Rimpiazzo renale: Emodialisi/emoperfusione — evidenza limitata; coniina ha grande Vd, non dializzata efficientemente.
- Monitoraggio: ECG continuo, SpO₂, EtCO₂, trasmissione neuromuscolare (train-of-four), gas arteriosi, CK, funzione renale.
Prognosi
- Mortalità: 5-10% con cure intensive moderne; più alta se presentazione ritardata.
- Recupero: Solitamente completo se supporto ventilatorio sostenuto attraverso fase acuta (24-72h).
- Rabdomiolisi e AKI possibili da paralisi prolungata.
Identificazione
- Fusto cavo macchiato viola, foglie felce-simili, fiori bianchi a ombrella, odore topo.
- Spesso scambiata per carota selvatica (pizzo regina Anna), prezzemolo, anice, finocchio.
La prevenzione è fondamentale. Insegna identificazione piante. Non foraggiare mai senza certezza esperta.