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Fisiologia Respiratoria: Meccanica di Inspirazione, Espirazione e Controllo del Respiro

Inspirazione — Processo Attivo

  • Diaframma si contrae → si appiattisce → ↑ volume toracico (verticale).
  • Intercostali esterni si contraggono → coste si elevano → ↑ volume toracico (anteroposteriore + laterale).
  • Pressione intrapleurica diventa più negativa (–5 a –8 cmH₂O).
  • Pressione alveolare < atmosferica → l'aria entra.

Espirazione — Passiva a Riposo

  • Diaframma si rilassa → risale a cupola.
  • Intercostali esterni si rilassano; rinculo elastico polmoni/parete toracica ↓ volume.
  • Pressione intrapleurica ritorna verso baseline.
  • Pressione alveolare > atmosferica → l'aria esce.

Espirazione Forzata (Esercizio, Malattia)

  • Intercostali interni + muscoli addominali (retto addominale, obliqui) si contraggono → ulteriore ↓ volume toracico.
  • Processo attivo; genera pressione pleurica positiva.

Controllo del Respiro

  • Centri midollari: Gruppo respiratorio dorsale (inspiratorio), ventrale (espiratorio).
  • Ponte: Pneumotassico (limita ispirazione), apneustico (prolunga ispirazione).
  • Chemiorecettori: Centrali (midollari, pH/CO₂), periferici (corpi carotidei/aortici, PaO₂, pH, PaCO₂).
  • ↑ PaCO₂ / ↓ pH → ↑ ventilazione; ↓ PaO₂ (<60 mmHg) → ↑ ventilazione (periferici).

Rilevanza Clinica

  • Lavoro respiratorio aumentato in ostruzione (asma, BPCO), restrizione (fibrosi, obesità), malattia neuromuscolare.
  • Auto-PEEP (iperinflazione dinamica) in severa limitazione flusso.
  • Strategie ventilatorie mirano a volumi/pressioni polmonari protettive.

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