Perdite vaginali eccessive: spettro eziologico e approccio clinico

Perdite vaginali abbondanti non maleodoranti possono riflettere processi fisiologici o patologici:

• Fluttuazioni ormonali: gravidanza (leucorrea gravidica), fase ovulatoria, perimenopausa, contraccettivi orali combinati.
• Infettive: vaginosi batterica (fluido, grigio-bianco, odore pesce), candidosi vulvovaginale (denso, bianco, ricottoso, pruriginoso), tricomoniasi (schiumoso, giallo-verde, maleodorante).
• Dermatite da contatto: sensibilità a saponi, detergenti, ammorbidenti, spermicidi, lubrificanti.
• Iatrogene: disbiosi indotta antibiotici, contraccettivi ormonali.
• Strutturali/neoplastiche: polipi cervicali, polipi endometriali, fibromi sottomucosi.

Valutazione clinica indicata per: perdite persistenti abbondanti, prurito, bruciore, dispareunia, dolore pelvico, sanguinamento anomalo, febbre, o nuovo partner sessuale. Workup diagnostico: fresato, preparato KOH, test NAAT, pH vaginale, coltura. Gestione: biancheria cotone, cambi frequenti, evitare prodotti profumati, terapia antimicrobica mirata se eziologia infettiva confermata.