Alitosi: perché si sente dalla bocca ma non dal naso
La fisiologia della percezione
L'alitosi di origine orale è spesso percepita all'espirazione orale ma non nasale perché:
- Patina linguale: Il dorso posteriore ospita batteri anaerobi che producono composti solforati volatili (VSC: solfuro d'idrogeno, metilmercaptano). La respirazione orale rilascia VSC direttamente; il flusso nasale bypassa la cavità orale.
- Malattia parodontale: Biofilm sottogengivali generano VSC espulsi per via orale.
- Sinusite / gocciolamento post-nasale: Muco infetto drena in orofaringe, aggiungendo odore all'espirazione orale; l'aria nasale può essere meno colpita se gli osti dei seni sono pervi.
- Xerostomia (bocca secca): ↓ saliva → ↑ carica batterica; peggio con respirazione orale.
- Cause sistemiche: Chetoacidosi diabetica (acetone), uremia (ammoniaca), fetore epatico – rilevabili entrambe le vie ma spesso più forti per via orale.
Gestione
- Pulizia lingua (posteriore → anteriore) quotidiana.
- Filo interdentale + spazzolamento 2×/giorno.
- Idratazione.
- Trattare parodontite, sinusite.
- Valutazione medica se persistente nonostante igiene orale.
La differenza "bocca vs naso" è un indizio diagnostico: se odore solo orale, focus su fonti orali/sinusali; se entrambe, considerare cause sistemiche.