Intorpidimento Palmares Mattutino: Tunnel Carpale, Tunnel Cubitale e Altre Cause

L'intorpidimento del palmo al risveglio suggerisce compressione nervosa esacerbata da postura sonno.

Cause Principali

1. Sindrome Tunnel Carpale (Nervo Mediano)

• Flessione polso durante sonno comprime nervo mediano in tunnel carpale.
• Intorpidimento: pollice, indice, medio, metà radiale anulare.
• Sintomi notturni classici; scuotere mano allevia.

2. Sindrome Tunnel Cubitale (Nervo Ulnare)

• Flessione gomito >90° (dormire con braccia piegate) stirra/comprime nervo ulnare a tunnel cubitale.
• Intorpidimento: mignolo, metà ulnare anulare, palmo ulnare.

3. Sindrome Stretto Toracico Superiore

• Compressione neurovascolare a triangolo scaleni, spazio costoclavicolare, o piccolo pettorale.
• Aggravata da posizione braccio sopra testa o spalle in avanti.

4. Radicolopatia Cervicale (C6–C8)

• Posizione collo durante sonno restringe forame neurale.
• Dolore irradiato, cambiamenti sensoriali pattern dermatomale.

5. Neuropatia Periferica

• Diabete, alcol, carenza B12, chemioterapia.
• Tipicamente distribuzione guanto-calza, ma può essere notata prima al risveglio.

Valutazione

• Studi conduzione nervosa / EMG (gold standard)
• Ecografia (area sezione trasversale nervo)
• RMI cervicale se radicolopatia sospetta

Gestione Iniziale

• Tutore polso (neutro) notte per tunnel carpale
• Tutore estensione gomito/pad per tunnel cubitale
• Ergonomia, correzione postura, scivolamenti nervosi
• Trattare causa neuropatia sottostante

Sintomi persistenti → invio neurologo o chirurgo mano.