Russamento Senza Adenoidi: Cause, Fattori di Rischio e Soluzioni
L'adenoidectomia non garantisce la risoluzione del russamento. Il russamento nasce dalla vibrazione dei tessuti molli faringei durante il flusso d'aria turbolento — molteplici fattori anatomici e fisiologici contribuiscono.
Cause Comuni (Indipendenti dalle Adenoidi)
- Ipertrofia tonsille palatine (soprattutto bambini)
- Ostruzione nasale: Setto deviato, ipertrofia turbinati, polipi, rinite allergica
- Allungamento o ridondanza palato molle/ugola
- Macroglossia / retrognazia / micrognazia (struttura craniofacciale)
- Obesità: Deposito grasso parafaringeo → restringimento vie aeree
- Alcol/sedativi: ↓ tono faringeo
- Fumo: Infiammazione vie aeree, edema
- Posizione supina: Collasso gravità-dipendente
- OSA: Collasso ricorrente → apnee/ipopnee; russamento sintomo cardinale
Valutazione
- Anamnesi: apnee refertate, rantoli, sonno non ristoratore, sonnolenza diurna (ESS).
- Esame: endoscopia nasale, affollamento orofaringeo (Mallampati, Friedman), BMI.
- Studio del sonno (PSG o HSAT) se OSA sospetta.
Gestione
- Conservativa: Perdita peso, sonno laterale, evitare alcol/sedativi 3h pre-sonno, trattare ostruzione nasale (spray, controllo allergie).
- Dispositivo orale (MAD): Avanza mandibola → apre vie aeree; OSA lieve-moderata.
- CPAP: Gold standard per OSA moderata-grave.
- Chirurgia: UPPP, chirurgia nasale, stimolazione nervo ipoglosso, MMA — casi selezionati.
Russamento ≠ benigno. Screening OSA (STOP-BANG). Trattare la causa, non solo il rumore.