Colonizzazione da Staphylococcus aureus: Durata, Rischi e Strategie Decolonizzazione

Staphylococcus aureus risiede silenziosamente in narici anteriori, pieghe cutanee (perineo, ascelle) e gola di una significativa porzione della popolazione. Circa 20-30% adulti sani sono portatori persistenti, 30-50% ospitano il batterio intermittente, e 20-30% sono non-portatori.

Colonizzazione vs Infezione: Capire la Differenza

• Colonizzazione: Batteri presenti su superfici mucose o cutanee senza invadere tessuti o innescare risposta immunitaria. Questo stato può persistere mesi-anni.
• Infezione: Avviene quando S. aureus viola barriere, portando a infiammazione, formazione pus, danno tessutale — manifestando ascessi, cellulite, batteriemia, polmonite, endocardite, o infezioni sito chirurgico (SSI).

Fattori Rischio Progressione a Infezione

• Violazione integrità cutanea: chirurgia, trauma, cateteri intravascolari, dialisi, ustioni, eczema.
• Immunosoppressione: diabete, HIV, chemioterapia, corticosteroidi, agenti biologici.
• Esposizione sanitaria: ospedalizzazione, strutture lungodegenza.
• Fattori virulenza ceppo: Positività leucocidina Panton-Valentine (PVL), resistenza meticillina (MRSA).

Quando Decolonizzazione è Indicata

• Pre-operatoria per chirurgie ad alto rischio (ortopedica, cardio, neurochirurgia) per ridurre SSI.
• Infezioni cute e tessuti molli (SSTI) ricorrenti in un nucleo familiare.
• Controllo focolai in setting sanitario o comunitario.

Regimen standard: Mupirocina 2% intranasale 2 volte/die per 5 giorni combinato con clorexidina 4% lavaggio corpo quotidiano per 5 giorni. Trattamento simultaneo contatti familiari può essere considerato.

Punti Chiave

• Colonizzazione è comune e non equivale a infezione.
• Funge da riserva per autoinfezione e trasmissione ad altri.
• Decolonizzazione routinaria di tutti portatori non raccomandata per rischi resistenza e disbiosi microbioma.
• Colonizzazione MRSA segue stessi principi; mupirocina solo se ceppo sensibile.