Ascesso Extradurale: Sintomi, Cause e Trattamento d'Emergenza

Un ascesso extradurale (epidurale) è una raccolta di pus tra dura madre e cranio. Emergenza neurochirurgica.

Cause

• Diffusione da infezione adiacente: mastoidite, sinusite (frontale/sfenoidale), otite media.
• Post-neurochirurgia o trauma cranico.
• Semina ematogena (raro).

Sintomi

• Cefalea severa, progressiva
• Febbre, rigidità nucale
• Nausea/vomito
• Deficit neurologici focali (nervi cranici, emiparesi)
• Crisi epilettiche
• Alterato stato mentale → coma

Diagnosi

• RMN con contrasto (gold standard) o TC.
• Emocolture, marker infiammazione.

Trattamento

• Drenaggio chirurgico urgente – Craniotomia o fori trepanazione; evacuare pus, debridare osso infetto.
• Antibiotici EV – 4–6 settimane; coprire Staph, Strep, anaerobi, Gram-negativi per fonte.
• Anticonvulsivanti se crisi.

Prognosi

Mortalità 5–15% con trattamento; più alta se ritardato. Deficit neurologici possono persistere. Diagnosi precoce e chirurgia sono critiche.