Eosinofili: Ruoli in Difesa Parassiti, Allergia, Asma e Disturbi Eosinofilici
Cosa Sono gli Eosinofili?
Gli eosinofili sono granulociti (1-5% leucociti circolanti) con nucleo bilobato e granuli eosinofili prominenti contenenti proteina basica maggiore, proteina cationica eosinofila, perossidasi eosinofila, e neurotossina derivata eosinofila.
Funzioni Chiave
1. Difesa Antiparassitaria
- Reclutati da IL-5, eotassine a siti infezione elminti.
- Citotossicità cellulare anticorpo-dipendente (ADCC): IgE/IgG rivestono parassita → eosinofili legano via recettori Fc → rilasciano tossine granuli (MBP, ECP) → danno parassita.
- Efficaci contro nematodi, trematodi, cestodi.
2. Infiammazione Allergica
- Immunità Tipo 2: cellule Th2 → IL-4, IL-5, IL-13 → eosinopoiesi, reclutamento.
- Eosinofili rilasciano istamina, leucotrieni (C4, D4, E4), prostaglandine → vasodilatazione, muco, broncocostrizione.
- Condizioni: Rinite allergica, dermatite atopica, allergia alimentare, esofagite eosinofila.
3. Patogenesi Asma
- Asma eosinofila (~50-60% asma): Eosinofilia vie aeree → danno epiteliale, iperresponsività, rimodellamento.
- Biomarker: Eosinofili espettorato ≥3%, eosinofili ematici ≥150-300/μL, FeNO.
- Biologici mirati: Anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab), anti-IL-5R (benralizumab), anti-IL-4Rα (dupilumab).
4. Disturbi Eosinofilici
- Sindromi ipereosinofile (HES): Eosinofili ematici >1500/μL ×2 o infiltrazione tessutale + danno d'organo.
- Malattie eosinofile GI: EoE, gastrite/enterite/colite eosinofila.
- EGPA (Churg-Strauss): Vasculite ANCA-associata con asma, eosinofilia, neuropatia.
Regolazione
- IL-5: Chiave per produzione, sopravvivenza, attivazione.
- GM-CSF, IL-3: Supportano eosinopoiesi.
- Glucocorticoidi: Potente eosinopenia (apoptosi).
Messaggio Clinico
L'eosinofilia è un segno, non una diagnosi. Contesto (viaggi, atopia, farmaci, coinvolgimento d'organo) guida workup. Biologici mirati hanno trasformato gestione asma eosinofila severa.