Preparato KOH in Dermatologia: Procedura, Usi e Valore Diagnostico
La preparazione con idrossido di potassio (KOH) è una tecnica diagnostica rapida, da ambulatorio, che usa KOH 10–20% per dissolvere la cheratina, rivelando elementi fungini, parassiti, o dettagli cellulari al microscopio.
Usi Diagnostici Primari
- Infezioni Fungine Superficiali: Raschiati cutanei (tinea corporis, cruris, pedis), frammenti unghie (onicomicosi), peli strappati (tinea capitis). KOH elimina cheratina; ife, artroconidi, e lieviti (gemmazione + pseudoife) appaiono a ingrandimento 10–40×. Aggiungete DMSO per clearing più rapido; Chicago Sky Blue o inchiostro Parker aumentano contrasto.
- Infestazioni Parassitarie: Scabbia — raschiato cutaneo rivela acari, uova, feci (scibali). Pediculosi — fusti piliferi mostrano lendini e pidocchi.
- Lesioni Cutanee Non Infettive: KOH ammorbidisce lesioni ipercheratosiche (verruche, calli, duroni) per debridement o preparazione biopsia.
- Ammorbidimento Unghie: Immersione KOH 20–30% (20–30 minuti) ammorbidisce unghie distrofiche per taglio, coltura, o penetrazione topici.
- Dermatopatologia: KOH elimina tessuto epidermico in sezioni biopsia, migliorando visualizzazione elementi fungini in colorazioni PAS o GMS.
Essenziali Procedura
- Raccogliete campione al bordo attivo (cute) o detrito subungueale (unghia).
- Ponete su vetrino, aggiungete 1–2 gocce KOH, applicate coprioggetto.
- Scaldate delicatamente (fiamma o scaldino) 30–60 secondi — accelera cheratinolisi; evitate ebollizione.
- Esaminate sistematicamente: iniziate a bassa potenza (10×) per panoramica, confermate a 40×.
Limitazioni
- Falsi negativi: campione insufficiente, uso antifungini pregresso, organismi non vitali.
- Non identifica specie — coltura o PCR necessari per speciazione.
- Caustico — proteggete pelle e occhi; neutralizzate versamenti con acido acetico.
Il preparato KOH rimane la pietra angolare della diagnosi fungina point-of-care — veloce, economico, e altamente sensibile se eseguito correttamente.