Asistolia: Silenzio Elettrico Cardiaco Completo - Cause e Gestione ACLS
L'asistolia è l'assenza di attività elettrica e meccanica cardiaca rilevabile — la "flatline". Rappresenta la forma più severa di arresto cardiaco e è non-shockable.
Patofisiologia
Fallimento del nodo del seno e sistema di conduzione a generare impulsi; ventricoli rimangono flaccidi, producendo zero output cardiaco.
Cause Comuni (H & T)
- Ipossia (più comune in arresto extra-ospedaliero)
- Ipovolemia
- Eccesso ioni idrogeno (acidosi)
- Iper-/ipopotassiemia
- Ipotermia
- Pneumotorace iperteso
- Tamponamento (cardiaco)
- Tossine (overdose farmaci, es. beta-bloccanti, calcio-antagonisti, triciclici)
- Trombosi (TE massiva, trombosi coronarica)
Gestione ACLS
- RCP alta qualità (spingere forte, veloce, minimizzare interruzioni).
- EV/IO adrenalina 1 mg ogni 3–5 minuti.
- Identificare e trattare cause reversibili (H & T).
- Considerare atropina (storicamente usata, non più routine in ACLS).
- Via aerea avanzata, monitoraggio capnografia (ETCO2 < 10 mmHg suggerisce perfusione scarsa).
Prognosi
L'asistolia ha prognosi molto scarsa; sopravvivenza a dimissione rara (<2%). RCP precoce e rapida correzione cause reversibili offrono unica chance.