Dischinesia Biliare vs Sindrome di Chilaiditi: Chiarimento Termini, Sintomi e Gestione

Chiarimento Terminologico

• Dischinesia Biliare: Disturbo funzionale cistifellea con svuotamento compromesso (bassa frazione eiezione) senza calcoli. Roma IV: disturbo funzionale cistifellea.
• Sindrome di Chilaiditi: Interposizione colon tra fegato e diaframma (segno radiografico); solitamente asintomatica; raramente causa sintomi biliari.
• Le due sono distinte. Il testo sorgente le confonde; questo articolo le separa.

Dischinesia Biliare (Disturbo Funzionale Cistifellea)

Sintomi

• Dolore tipo biliare: IQS/epigastrico, postprandiale (pasti grassi), 30 min–ore, può irradiare a scapola.
• Nausea, gonfiore.
• Nessuna febbre, leucocitosi (diverso da colecistite).

Diagnosi

1. Escludere calcoli (ecografia), infiammazione (colecistite), malattia strutturale.
2. Scansione HIDA con CCK: frazione eiezione cistifellea (GBEF) <35–40% = anomala.
3. Criteri Roma IV: dolore biliare + GBEF bassa + assenza patologia strutturale.

Trattamento

• Dieta ipolipidica, perdita peso.
• Sintomatico: antispastici, analgesici.
• Colecistectomia (laparoscopica) se sintomi severi, ricorrenti, GBEF bassa; ~90% risoluzione sintomi.
• Disfunzione Sfintere di Oddi (SOD) valutata separatamente (manometria ERCP).

Segno/Sindrome di Chilaiditi

• Ritrovamento radiografico incidentale (flessura epatica colon interposta tra fegato e diaframma).
• Sintomatica (sindrome): dolore addominale, distensione, stipsi, dispnea.
• Gestione: conservativa (lassativi, posizionamento); chirurgia (colopessia) raramente necessaria.