Ivermectina: Usi, Meccanismo, Effetti Collaterali e Precauzioni

Classe Farmacologica

Antiparassitario, antielmintico

Usi Approvati (FDA)

• Onchocerciasi (cecità fluviale)
• Strongiloidiasi (verme intestinale)
• Trichuriasi (trichuris)
• Larva migrans cutanea (eruzione strisciante)
• Scabbia (topico o orale)
• Anche usata per filariasi linfatica e altre infezioni parassitarie in programmi salute globale.

Meccanismo d'Azione

L'ivermectina si lega selettivamente a canali cloro glutammato-dipendenti in cellule nervose e muscolari invertebrate, causando aumento permeabilità ioni cloro, iperpolarizzazione, paralisi e morte del parassita. Non attraversa facilmente la barriera emato-encefalica mammifera a dosi terapeutiche.

Effetti Collaterali Comuni

Vertigini, cefalea, nausea, vomito, diarrea, rash, prurito, febbre lieve. Spesso legati a morte parassiti (reazione Mazzotti) non a tossicità diretta del farmaco.

Controindicazioni

• Ipersensibilità a ivermectina o componenti formulazione.
• Usare con cautela in pazienti con storia convulsioni o disturbi neurologici.

Precauzioni

• Gravidanza: Categoria C; usare solo se beneficio potenziale giustifica rischio. Dati umani limitati.
• Allattamento: escreta nel latte materno; cautela consigliata.
• Bambini: sicurezza ed efficacia in bambini <15 kg (o <5 anni per alcune indicazioni) non stabilita per tutti gli usi.
• Malattia epatica: aggiustamento dose può essere necessario.

Interazioni Farmacologiche

L'ivermectina è substrato CYP3A4 e P-glicoproteina. Forti inibitori CYP3A4 (es. ketoconazolo, claritromicina) possono aumentare livelli ivermectina; induttori (es. rifampicina, carbamazepina, fenitoina, iperico) possono diminuirli. Uso concomitante con altri farmaci GABAergici può aumentare rischio depressione SNC.

Nota Importante

L'ivermectina non è approvata per trattamento o prevenzione COVID-19. Ampi trial clinici ben disegnati non hanno mostrato beneficio per questo uso. Assumere formulazioni veterinarie o dosi per animali è pericoloso e può causare tossicità severa.