Il Perineo: Anatomia, Strutture e Rilevanza Clinica in Uomini e Donne
Definizione e Confini
Il perineo è la regione a forma di diamante tra l'ano e i genitali esterni in entrambi i sessi. Forma il pavimento del bacino e contiene gli orifizi esterni delle vie urogenitali e gastrointestinali.
Divisioni Anatomiche
Una linea trasversale immaginaria tra le tuberosità ischiatiche divide il perineo in due triangoli:
- Triangolo urogenitale (anteriore): Contiene genitali esterni e orifizio uretrale.
- Triangolo anale (posteriore): Contiene canale anale e fosse ischio-rettali.
Contenuti Specifici per Sesso
Perineo Maschile
- Ghiandola prostatica (profonda al diaframma urogenitale)
- Vescicole seminali (posteriori a vescica)
- Ghiandole bulbouretrali (Cowper) (in sacca perineale profonda)
- Bulbo pene, crura pene (tessuto erettile)
- Sfintere uretrale esterno (continenzavolontaria)
- Corpo perineale (tendine centrale)
Perineo Femminile
- Vagina (canale parto, rapporto sessuale)
- Uretra (più corta del maschio)
- Ghiandole di Bartolini (maggiori vestibolari) (lubrificazione)
- Clitoride (tessuto erettile, glande, crura)
- Grandi e piccole labbra
- Corpo perineale (critico per supporto pavimento pelvico)
Significato Clinico
- Episiotomia / lacerazioni perineali: Trauma ostetrico durante parto vaginale (mediolaterale vs mediana).
- Integrità corpo perineale: Chiave per supporto organi pelvici; danno → prolasso, incontinenza.
- Fistola perineale: Rettovaginale, uretrovaginale, vescicovaginale – tratti anomali.
- Ascesso perineale / Gangrena di Fournier: Fascite necrotizzante pericolosa per la vita.
- Blocco nervo pudendo: Anestesia per procedure perineali (parto, chirurgia).
- Prostatectomia perineale: Approccio chirurgico per cancro prostata.
Repere di Superficie
- Anteriore: Sinfisi pubica
- Posteriore: Coccige
- Laterali: Tuberosità ischiatiche (ossa ischiatiche)
Il perineo è una regione compatta, complessa dove sistemi urogenitale e gastrointestinale convergono—critico per continenza, riproduzione, e supporto pelvico.