Gangrena: morte tissutale, infezione e putrefazione
Gangrena è morte tissutale (necrosi) seguita da invasione batterica e putrefazione (marcescenza).
Percorso patogenetico
- Ischemia/trauma → necrosi (morte cellulare per deprivazione O₂/nutrienti).
- Tessuto morto diventa terreno di coltura → proliferazione batterica (spesso Clostridium spp.).
- Tossine/enzimi batterici → putrefazione (liquefazione, gas maleodorante, distruzione tissutale).
Fattori di rischio
- Diabete, PAD, aterosclerosi
- Trauma, congelamento, ustioni
- Anemia falciforme, Raynaud, malattia di Buerger
- Immunosoppressione
Gestione
- Debridement chirurgico d'urgenza/amputazione
- Antibiotici EV ad ampio spettro
- Cura della ferita, supporto emodinamico
- Ossigeno iperbarico (adiuvante per mionecrosi clostridiale)
La gangrena è un'emergenza chirurgica; il ritardo aumenta la mortalità.