Comprendere la mestruazione: panoramica fisiologica
La mestruazione (mestruo) è lo sfaldamento ciclico del rivestimento endometriale uterino in risposta al calo degli ormoni ovarici quando non avviene la gravidanza. Segna l'inizio di un nuovo ciclo mestruale.
Sequenza fisiologica
- Fase mestruale (Giorni 1–5): Calo progesterone/estrogeno → vasocostrizione arterie spirali → ischemia endometriale → sfaldamento strato funzionale (sangue, tessuto, muco). Perdita media: 30–50 mL.
- Fase proliferativa (Giorni 6–14): FSH in aumento → crescita follicolare → estradiolo ↑ → rigenerazione endometrio (basale → funzionale).
- Ovulazione (~Giorno 14): Picco LH → rilascio ovocita. Si forma corpo luteo → progesterone ↑.
- Fase secretoria (Giorni 15–28): Progesterone stabilizza endometrio (secrezione glicogeno, avvolgimento arterie spirali) per impianto. Se niente gravidanza → corpo luteo regredisce → ormoni calano → mestruazione.
Controllo ormonale (Asse HPO)
- Ipotalamo: Generatore impulsi GnRH.
- Ipofisi anteriore: FSH (follicologenesi), LH (ovulazione, luteinizzazione).
- Ovaio: Estradiolo, progesterone, inibina, AMH.
- Feedback: Estradiolo (−) FSH precoce, (+) LH mid-ciclo; Progesterone (−) GnRH/LH.
Parametri normali
- Lunghezza ciclo: 21–35 giorni (media 28).
- Durata: 2–7 giorni.
- Volume: 30–80 mL (>80 = menorragia).
- Esordio: Menarca (media 12,5 anni); Cessazione: Menopausa (media 51 anni).
Variazioni e disturbi comuni
- Dismenorrea: Crampi dolorosi (primaria: prostaglandine; secondaria: endometriosi, adenomiosi).
- Amenorrea: Primaria (nessuna menarca a 15 anni) o secondaria (assente 3+ cicli) – gravidanza, PCOS, ipotalamica, iperprolattinemia, POI.
- Oligomenorrea: Cicli >35 giorni (PCOS, tiroide, stress).
- Menorragia: Sanguinamento abbondante (fibromi, adenomiosi, coagulopatia, IUD).
- SPM/DPM: Sintomi umore/fisici fase luteale.
Salute mestruale
- Tracciare cicli (app, calendario) – identifica pattern, aiuta diagnosi.
- Igiene: Cambiare prodotti ogni 4–8h; coppette/dischi mestruali sicuri.
- Nutrizione: Reintegro ferro se mestruazioni abbondanti.
- Bandiere rosse: Sanguinamento tra cicli, post-coitale, post-menopausa; dolore severo; cicli <21 o >45 giorni.
La mestruazione è un segno vitale di salute riproduttiva ed endocrina. Comprenderne la fisiologia permette auto-tutela.