Due Cicli in Un Mese: Cause, Preoccupazioni, e Quando Vedere un Medico
Un ciclo mestruale tipico dura 21-35 giorni. Sanguinare due volte in un singolo mese solitamente significa ciclo breve (<24 giorni) o sanguinamento intermestruale (spotting tra veri cicli). In ogni caso, è un cambio di pattern che merita indagine.
Cause Comuni
- Fluttuazione ormonale: Dominanza estrogeni → endometrio ispessito → sanguinamento abbondante/prolungato; ritiro progesterone → sfaldamento precoce. Perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroide, stress, cambio peso.
- Patologia uterina strutturale: Fibromi sottomucosi, polipi endometriali — integrità endometrio compromessa → sfaldamento irregolare.
- Effetti contraccettivi: Pillole dimenticate, contraccezione emergenza, inserimento IUD, impianto, depot medrossiprogesterone.
- Infezione/infiammazione: Cervicite, endometrite, PID.
- Malattia sistemica: Diabete, malattia fegato, coagulopatia.
- Malignità: Endometriale, cervicale — rara ma da escludere, specialmente >40.
Quando Cercare Valutazione
- Pattern persiste >2-3 cicli
- Sanguinamento abbondante (assorbente/tampone saturo <2 ore)
- Sanguinamento post-coitale
- Dolore pelvico, dispareunia
- Età >40 o postmenopausa
- Cercando gravidanza
Approccio Diagnostico
- Revisione calendario mestruale (dati app utili)
- hCG (escludere gravidanza)
- Emocromo, TSH, prolattina, FSH/LH (se perimenopausa)
- Ecografia pelvica (transvaginale)
- Biopsia endometriale se indicato
- Isteroscopia per lesioni strutturali
Trattamento
Mirato a eziologia: regolazione ormonale (pillola, IUD LNG), polipectomia/miomectomia, trattare tiroide/coagulopatia, aggiustare contraccezione.
Irregolarità occasionale capita. Un nuovo pattern no. Traccialo, poi testalo.