Perdite Vaginali: Cause, Sintomi e Quando Consultare il Ginecologo

Le perdite vaginali (leucorrea) fisiologiche sono normali: chiare/biancastre, inodori/lievemente acide, variano col ciclo (più abbondanti/filanti ovulazione). Cambiamenti (colore, odore, consistenza, quantità, sintomi associati) segnalano squilibrio/infezione.

Guida ai Principali Quadri Clinici (Diagnosi MEDICA necessaria)

1. Vaginosi Batterica (VB): Perdite grigio-biancastre, fluide, **odore "pesce" marcato (post-rapporto, alcalinità sperma)**. Prurito/brucioso variabile. PIÙ comune causa vaginite età fertile. Non IST (ma partner può reinfettare). Trattamento: Metronidazolo orale/vaginale, Clindamicina vaginale. Recidive frequenti → biofilm.
2. Tricomoniasi (IST): Perdite giallo-verdi, schiumose, maleodoranti. Prurito, bruciore, dispareunia, disuria, irritazione vulvare. Parasita *Trichomonas vaginalis*. Trattamento: Metronidazolo/Tinidazolo **entrambi partner** simultaneamente. Astinenza/preservativo fino guarigione.
3. Candidosi Vulvovaginale: Perdite bianche, grumose "ricotta/cottage cheese", **inodori**. Prurito INTENSO, bruciore, edema vulvare, dispareunia, disuria. *Candida albicans* (85-90%). Trattamento: Azolici topicali (clotrimazolo, miconazolo, fenticonazolo) 1-3-7gg O Fluconazolo 150mg os x1-2 dosi. Recidive (≥4/anno) → schema mantenimento + fattori predisponenti (diabete, antibiotici, cortisonici, gravidanza, DIU, immunosoppressione, dieta zuccheri).
4. Herpes Genitale (HSV-1/2 - IST): Perdite acquose, talvolta sangue. **Vescicole/ulcere dolorose** (possono essere interne/invisibili). Prurito, bruciore, disuria, linfonodi inguinali dolenti. Trattamento: Aciclovir/Valaciclovir/Famciclovir (episodico o soppressivo). No cura definitiva. Trasmissione anche asintomatica.
5. Gonorrea (IST): Perdite purulente (giallo-verdi, dense). Spesso **asintomatica** donne. Se sintomi: cervicite (perdite, sanguinamento intermestruale/post-coitale), uretrite (disuria), PID. Trattamento: Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g os (resistenze). Partner trattato.
6. Clamidia (IST): Perdite mucopurulenti/biancastre. **Spesso asintomatica**. Se sintomi: cervicite, uretrite, PID. Trattamento: Azitromicina 1g os dose unica O Doxiciclina 100mg 2v/die 7gg. Partner trattato. Screening annuale <25aa.
7. Vaginite Atrofica (Genitourinary Syndrome of Menopause - GSM): Perdite acquose, scarse, talvolta sanguinolente. Secchezza, bruciore, prurito, dispareunia, urgenza/minzione frequente, ITU ricorrenti. Post-menopausa / post-ooforectomia / allattamento / antiestrogeni. Trattamento: Idratanti vaginali (acido ialuronico, vit E), estrogeni vaginali (crema, ovuli, anello), ospemifene, laser CO2/frazionato, PRP.

Quando Vedere il Ginecologo

• Cambiamento persistente > pochi giorni
• Odore forte/sgradevole
• Colore anomalo (giallo, verde, grigio, marrone scuro, sangue)
• Prurito/bruciore/dolore vulvovaginale
• Dispareunia / disuria
• Sanguinamento anomalo
• Nuovo partner / rischio IST
• Gravidanza (qualsiasi perdita anomala = valuta)

Igiene Quotidiana Protettiva

• Lavaggio esterno: acqua tiepida + detergente pH 3.5-4.5 (no saponi, no SLES, no profumi)
• Asciugatura tamponando (no sfregamento)
• Mutande cotone 100%, cambiate quotidianamente
• No salva-slip quotidiani (occlusione)
• No lavande vaginali
• No deodoranti/talcchi intimi