Pap-Test: Screening del Cancro Cervicale, Procedura e Interpretazione
Chi e quando
Tutte le donne ≥18 anni (o <18 se sessualmente attive): visita ginecologica annuale con Pap-test. Inizio: 1-3 anni dall'inizio attività sessuale. Fino a 30 anni: annuale. Dopo i 30, se esami costantemente negativi: ogni 2-3 anni (secondo linee guida nazionali).
Cos'è e a cosa serve
Prelievo di cellule cervicali (esocervice ed endocervice) per rilevare alterazioni precancerose (SIL, CIN) o cancro invasivo in fase precoce. Rileva anche infezioni (HPV, candida, trichomonas, herpes), ma non è test per MST.
Procedura
Indolore, lievemente fastidiosa. Speculum → visualizzazione cervice → spatola/brush per campionamento → liquido di conservazione (liquid-based cytology) → laboratorio.
Referto e follow-up
- Negativo: cellule normali.
- ASC-US (cellule squamose atipiche di significato incerto): test HPV-DNA (se >25-30 anni). Se HPV+: colposcopia.
- LSIL (lesione intraepiteliale squamosa di basso grado): infezione HPV attiva. Follow-up per età/rischio.
- HSIL (alto grado): rischio evoluzione neoplastica. Colposcopia + biopsia → trattamento escissionale (LLETZ/coniizzazione).
- AGC (cellule ghiandolari atipiche): colposcopia + biopsia endocervicale/uterina.
- Carcinoma: invio a ginecologo oncologo. Diagnosi precoce = alta guaribilità.
Sintomi da non ignorare (tra un Pap e l'altro)
- Sanguinamento intermestruale, post-coitale, post-menopausa.
- Perdite vaginali anomale (maleodoranti, siero-ematiche).
Non indicano necessariamente cancro, ma richiedono valutazione tempestiva.
Per un Pap-test più accurato
- No rapporti 24-48h prima.
- Non in mestruazione (ideale: 10-20° giorno del ciclo).
- Segnalare perdite/prurito/infezioni in atto.
- No lavande, deodoranti intimi, tamponi, creme vaginali 24h prima.