Infezioni uterine: cause, rischi in gravidanza e prevenzione

Le infezioni uterine possono essere silenti. Controlli ginecologici regolari raccomandati, soprattutto se si pianifica gravidanza. Infezione in gravidanza → trasmissione verticale al neonato durante travaglio/parto.

Gravidanza e Streptococco B (GBS)

Screening GBS universale in gravidanza (CDC). GBS colonizza basso tratto genitale/GI asintomatico. Patogeno solo in gravidanza/anziani. Se GBS in vagina/retto al parto → 1:200 infezione neonatale. Fattori aggravanti: febbre in travaglio, parto pretermine (<37 sett), rottura membrane >18h (March of Dimes).

Cervicite

Infiammazione cervice da MST (clamidia, gonorrea - Riversideonline).

Patogenesi: da vaginite a endometrite

Cervice: barriera con cellule squamose e ghiandolari (muco). Agenti vaginiti possono superarla → infezione uterina (endometrite).

Fattori di rischio endometrite puerperale

• Parto vaginale: 1-3%
• Taglio cesareo: 10-30%
• Esami vaginali ripetuti in travaglio
• Ritenzione frammenti membrane/placenta
• Uso forcipe
• Anemia in gravidanza → immunodeficienza relativa

Complicanze gravi

• Esordio precoce: sintomi 2-3 gg postpartum
• Esordio tardivo: 3-5 gg fino a 6 settimane
• Diffusione a tube → infertilità
• Sepsi (infezione ematica) → life-threatening

Segni clinici

Emorragia abbondante, cefalea, sudorazione, brividi ("rigori"), febbre, dolore ipogastrico, lochi maleodoranti, secrezione verdastra purulenta.