Curve di crescita pediatriche: altezza, peso, percentili e BMI

A cosa servono le curve di crescita

Grafici standardizzati (OMS 0-5 anni, CDC 2-20 anni) che confrontano le misure del bambino con popolazione di riferimento (stesso sesso, età). Permettono di valutare tendenza nel tempo, non valore singolo.

Cosa si misura

• Lunghezza (0-2 anni): supino, infantometro.
• Altezza (>2 anni): in piedi, statimetro.
• Peso: bilancia pediatrica calibrata, nudo o solo pannolino.
• Circonferenza cranica (0-3 anni): nastro sopra sopracciglia/giro occipite.
• BMI (da 2 anni): peso (kg) / altezza (m)².

Interpretazione dei percentili

• 3°-97° percentile (o 5°-95° per CDC) + velocità crescita costante = crescita normale.
• 50° percentile = mediana (metà bambini più alti/pesanti, metà meno).
• <3° o >97° = fuori range statistico → richiede valutazione (non necessariamente patologico).
• Deviazione canali: attraversare 2 linee percentile maggiori (es. da 50° a 10°) = segnale allarme.

Misure specifiche e significato

Circonferenza cranica (0-18 mesi)

• Crescita troppo rapida → idrocefalo (liquido cefalorachidiano eccessivo), macrocefalia (tumore, sindromi genetiche).
• Crescita troppo lenta → craniostenosi (saldatura precoce suture), microcefalia, malnutrizione severa.

BMI pediatrico (da 2 anni)

• Non diagnostica obesità da solo, ma screening.
• Categorie CDC: <5° = sottopeso; 5°-84° = normopeso; 85°-94° = sovrappeso; ≥95° = obesità.
• Limite: non distingue massa grassa/magra. Atleti possono avere BMI alto. Conferma con plicometria, bioimpedenza, anamnesi.

Quando preoccuparsi

• Arresto crescita staturale (altezza non aumenta per 6+ mesi).
• Cal ponderale persistente o discordanze peso/altezza.
• Pubertà precoce (<8 anni femmine, <9 maschi) o ritardata (>13 femmine, >14 maschi).
• Discrepanza target genetico (altezza genitori) vs curva bambino.

Fattori che influenzano la crescita

• Genetica: target altezza = (altezza padre + altezza madre ± 13cm) / 2. Ampio range normale.
• Nutrizione: apporto calorico/proteico/micronutrienti adeguato.
• Ormoni: GH, tiroide, insulin-like growth factor, ormoni sessuali.
• Malattie croniche: celiachia, IBD, renali, cardiache, asma grave, ecc.
• Farmaci: cortisonici cronici, stimolanti ADHD (effetto transitorio su altezza).
• Sonno, stress, attività fisica.

Ruolo del pediatra

• Misurazioni accurate, seriali, plot su curva corretta.
• Valutazione tendenza, non snapshot.
• Indagini mirate se segnale allarme (es. GH, TSH, IGF-1, celiachia, cariotipo).
• Rinvio a endocrinologo pediatrico / genetista se indicato.

Le curve sono strumenti, non sentenze. Ogni bambino cresce a suo ritmo; il trend conta più del numero.