Cicatrice Cesareo in Gravidanze Future: Rischio Rottura <1% e Linee Guida Monitoraggio
Un pregresso parto cesareo lascia cicatrice uterina, ma rischio rottura uterina in gravidanza successiva è basso – sotto 1%. Il tessuto cicatriziale tipicamente sopporta stress gestazione e travaglio. Tuttavia, certi fattori elevano rischio:
- Pregressa rottura uterina o incisione classica (verticale)
- Macrosomia (bambino grande, >4.000–4.500 g)
- Gravidanza gemellare (o multipla)
- Travaglio pretermine o induzione con prostaglandine/ossitocina
- Placenta previa o abruption
- Intervallo intergenesi breve (<18 mesi)
Monitoraggio e Pianificazione Parto
Se hai avuto cesareo, tuo ostetrico:
- Valuterà integrità cicatrice via ecografia tarda gravidanza (misurando spessore segmento uterino inferiore).
- Discuterà tentativo travaglio dopo cesareo (TOLAC) vs cesareo elettivo ripetuto (ERCD) basato su storia, preferenze, fattori rischio.
- Raccomanderà monitoraggio fetale continuo durante travaglio se TOLAC tentato.
- Avrà capacità chirurgica immediata disponibile.
Maggior parte donne con pregressa incisione basso-trasversa sono candidate TOLAC (success rate 60–80%). Decisione condivisa con provider bilancia sicurezza, autonomia, obiettivi riproduttivi.