Spotting e Crampi Senza Gravidanza: Cause, Valutazione e Quando Cercare Assistenza
Lo spotting (sanguinamento leggero) e i crampi al di fuori della gravidanza sono comuni e hanno molte cause benigne—e alcune serie.
Cause Comuni Non Gravidiche
- Ovulazione: spotting mid-ciclo + mittelschmerz (crampo unilaterale).
- Fluttuazioni ormonali: perimenopausa, PCOS, disfunzione tiroidea, inizio/interruzione contraccezione ormonale.
- Strutturali: polipi endometriali, fibromi sottomucosi, adenomiosi, ectropion cervicale.
- Infezione/infiammazione: MST (clamidia, gonorrea), vaginosi batterica, PID, cervicite.
- Trauma: rapporti, visita ginecologica, inserzione/rimozione IUD, esercizio vigoroso.
- Farmaci: anticoagulanti, contraccettivi ormonali (spotting da rottura), tamoxifene.
- Sistemiche: coagulopatia, malattia epatica, stress cronico (asse HPA).
- Malignità: cancro endometriale, cervicale, ovarico (raro ma da escludere).
Quando Richiedere Valutazione
- Sanguinamento abbondante (assorbente/tampone ogni ora)
- Dolore severo
- Sanguinamento postmenopausale
- Sanguinamento dopo rapporti
- Febbre associata, vertigini, perdite anomale
- Episodi ricorrenti/inspiegati
Workup: test gravidanza, emocromo, TSH, pannello MST, ecografia pelvica, eventuale biopsia endometriale/isteroscopia.