Gravidanza Dopo Ooforectomia: Perché È Impossibile e Opzioni Preservazione Fertilità

L'ooforectomia bilaterale (rimozione entrambe ovaie) resulta in perdita immediata, irreversibile funzione ovarica — niente ovuli, niente produzione estrogeni/progesterone, niente gravidanza naturale possibile.

Perché Gravidanza Non Può Avvenire

• Ovaie contengono tutti follicoli primordiali (fissi alla nascita ~1–2 milioni).
• Niente ovaie = niente sviluppo follicolare, niente ovulazione, niente ovocita per fecondazione.
• Estrogeni/progesterone endogeni cessano → menopausa chirurgica (se premenopausa).

Preservazione Fertilità PRIMA Ooforectomia

Opzione	Processo	Timeline	Fattori Successo
Crioconservazione Ovociti (Congelamento Ovuli)	Stimolazione ovarica → prelievo ovuli → vitrificazione	2–3 settimane	Età <35 ideale; AMH/AFC predicono yield
Crioconservazione Embrioni	FIVET con sperma partner/donatore → congela embrioni	2–3 settimane	Sopravvivenza/impianto più alti vs ovuli soli
Crioconservazione Tessuto Ovarico	Rimozione strisce corticali laparoscopica → congela → successivo trapianto	Stessa chirurgia ooforectomia	Sperimentale ma >200 nati vivi; ripristina funzione endocrina

Percorsi Genitorialità DOPO Ooforectomia

1. FIVET Ovuli Donatrice: Utero ricevente + ovuli donatrice + sperma partner/donatore → alto successo (età donatrice conta).
2. Gestazione Surrogata (Portatrice Gestazionale): Se utero assente/non funzionale (es. pregressa isterectomia).
3. Adozione / Affido.

Terapia Sostituzione Ormonale (HRT)

Essenziale fino età media menopausa (51) per salute ossea, cardiovascolare, cognitiva, urogenitale. Estradiolo transdermico + progesterone micronizzato (se utero presente). Individualizzate con specialista menopausa.

Discutete preservazione fertilità prima di qualsiasi ooforectomia pianificata. Una volta ovaie rimosse, la porta alla genitorialità genetica si chiude permanentemente.