Datazione gravidanza: ecografia vs test hCG ematici — confronto accuratezza
L'ecografia è gold standard per datazione età gestazionale, specialmente primo trimestre. Livelli hCG ematici altamente variabili e non affidabili per datazione precisa.
Perché ecografia è superiore
| Parametro | Ecografia (1° trimestre) | hCG quantitativo |
|---|
| Accuratezza | ±3–5 giorni (CRL 7–84 mm) | ±2–3 settimane (ampio range fisiologico) |
| Base | Misurazione fetale diretta (CRL, BPD) | Concentrazione ormone sierico materno |
| Fonti variabilità | Operatore, attrezzatura, posizione feto | Timing impianto, vitalità trofoblasto, gemellarità, gravidanza molare, differenze assay |
| Info aggiuntive | Vitalità, numero, anatomia, sito placentare | Solo trend (tempo raddoppio ~48 ore inizialmente) |
Uso clinico hCG
- Confermare gravidanza (qualitativo urine/siero).
- Monitorare vitalità gravidanza precoce: raddoppio 48-ore (fino ~1.500 mIU/mL), poi più lento.
- Zona discriminatoria: ~1.500–2.000 mIU/mL → attendersi sacco gestazionale intrauterino su TVUS.
- Sospetto gravidanza ectopica/molare: rialzo aberrante, plateau, o caduta.
- Follow-up post-procedura (misoprostolo, raschiamento, metotrexato).
Protocolli datazione
- LMP certa, cicli regolari: datazione US a 8–10 settimane conferma; se discrepanza >5 giorni (1° tri), date US prevalgono.
- LMP incerta/irregolare/OCP: datazione US precoce (6–9 settimane) stabilisce DPP.
- ART (FIVET): data transfer embrione determina DPP; US conferma.
- Nessun US 1° tri: biometria 2° tri (BPD, HC, AC, FL) ±10–14 giorni accuratezza.
Punto chiave
hCG conferma e monitora gravidanza precoce; ecografia la data. Entrambi strumenti complementari, non intercambiabili.