Dolore addominale in inizio gravidanza: cause comuni e red flags
Il disagio addominale è comune in inizio gravidanza ma ha un'ampia diagnosi differenziale.
Cause Legate alla Gravidanza
- Crampi impianto: Lievi, brevi, 6–12 DPO.
- Crescita uterina: Stiramento legamenti (dolore legamento rotondo) — acuto, unilaterale, posizionale.
- Cambiamenti GI ormonali: Progesterone → motilità rallentata → gonfiore, stipsi, gas.
Cause Non Legate alla Gravidanza
Gastroenterite, IBS, ITU, appendicite, cisti ovarica, stipsi.
Red Flags (Valutazione Immediata)
- Dolore severo, improvviso, o peggiorante.
- Dolore + sanguinamento vaginale (gravidanza ectopica, aborto).
- Dolore + febbre/brividi (infezione).
- Dolore + vertigini/sincope (emorragia).
- Dolore spalla (irritazione diaframmatica da emoperitoneo).
Gravidanza Ectopica
Impianto fuori utero (95% tubarico). Fattori rischio: pregressa ectopica, PID, chirurgia tubarica, IUD, fumo. Diagnosi con trend β-hCG + ecografia transvaginale. Gestione medica (metotrexato) o chirurgica.
Conclusione Chiave
Crampi lievi spesso normali. Dolore severo, persistente, o associato a sanguinamento richiede valutazione urgente per escludere gravidanza ectopica o altre emergenze.