Spotting Marrone Dopo Un Anno di IUD: Non Normale — Cercate Valutazione

Nuovo spotting dopo 12 mesi di uso IUD non è tipico e va indagato.

Pattern Emorragici Attesi

• IUD ormonale (Mirena, Kyleena, ecc.): Spotting irregolare primi 3-6 mesi → poi periodi più leggeri o amenorrea. Spotting persistente dopo 1 anno è infrequente.
• IUD rame (Paragard): Periodi più abbondanti, lunghi; spotting intermestruale può persistere ma nuovi cambiamenti richiedono revisione.

Cause Potenziali di Spotting Tardivo

• Spostamento/espulsione IUD: Espulsione parziale → sanguinamento irregolare.
• Patologia endometriale: Polipo, iperplasia (IUD ormonale assottiglia endometrio ma polipi possono occorrere).
• Infezione: Cervicite, endometrite (rischio PID ↑ prime 3 sett, poi baseline).
• Gravidanza: Rara (fallimento IUD 0.1-0.8%) ma va esclusa ectopica.
• Interazione farmacologica: Nuovi farmaci che influenzano sanguinamento.
• Perimenopausa: Fluttuazioni ormonali.

Passi d'Azione

1. Test gravidanza (urine/siero).
2. Esame speculum: controllo fili, cervice, fonte sanguinamento.
3. Ecografia: conferma posizione IUD, spessore endometrio, annessi.
4. Test MST se a rischio.

Non rimuovete l'IUD da soli. La maggior parte delle cause è gestibile con IUD in sede.