Sanguinamento in gravidanza: ectopica, aborto e altre cause – richiede cure immediate

Il sanguinamento vaginale accompagnato da nausea o vomito in una donna incinta – o che sospetta gravidanza – richiede valutazione medica urgente.

Diagnosi differenziali critiche

• Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero (solitamente tuba di Falloppio); rischio rottura pericoloso per la vita. Sintomi: dolore addominale, sanguinamento vaginale, dolore alla punta della spalla, sincope.
• Aborto minacciato/inevitabile/completo: Sanguinamento con o senza crampi; stato dell'orifizio cervicale determina il tipo.
• Ematoma subcoriaico: Sanguinamento tra corion e parete uterina; spesso si risolve spontaneamente.
• Gestazione multipla: Maggior rischio sanguinamento; gemello evanescente può causare spotting.
• Ectropion/cervice/polipi: Cause benigne di sanguinamento da contatto.

Azioni immediate

1. Beta-hCG quantitativo (esame sangue) + ecografia transvaginale.
2. Determinare status Rh; somministrare RhoGAM se negativo.
3. Misurazioni seriali hCG se localizzazione gravidanza sconosciuta.

Non assumere che il sanguinamento sia un "ciclo". La gravidanza ectopica è un'emergenza chirurgica.