Ecografia a 18 Settimane Non Mostra Feto? Possibili Cause e Prossimi Passi
A 18 settimane, un feto è tipicamente chiaramente visibile all'ecografia (lunghezza cranio-caudale ~14 cm). Se non si vede polo fetale, esistono diverse spiegazioni:
Possibili Cause
- Date errate: Ovulazione successiva al presunto; gravidanza più precoce di 18 settimane
- Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero (tuba, corno, cervice, cicatrice cesareo, addominale)
- Gravidanza molare: Proliferazione trofoblastica anomala; nessun feto
- Fallimento gravidanza precoce: Demise fetale (aborto ritenuto) con prodotti ritenuti
- Fattori tecnici: Obesità, utero retroverso, fibromi, gas intestinale limitano visualizzazione
- Esperienza operatore o limitazioni apparecchiatura
Approccio Diagnostico
- Ecografia transvaginale: Risoluzione superiore in gravidanza precoce/alto BMI
- β-hCG quantitative seriali: Dovrebbe raddoppiare ogni 48h in gravidanza vitale; plateau/calo suggerisce non vitalità
- Correlare con UM e storia ovulazione
- Ripetere ecografia a 7–10 giorni se date incerte
Red Flags Richiedono Valutazione Urgente
- Dolore addominale + sanguinamento + test gravidanza positivo → escludere ectopica
- hCG >1.500–2.000 mIU/mL senza sacco gestazionale intrauterino → ectopica finché non provato altrimenti
- Dolore severo, instabilità emodinamica → emergenza
Un'ecografia a 18 settimane senza feto non è mai normale. Valutazione tempestiva e sistematica è essenziale per distinguere errori datazione da condizioni potenzialmente letali.