Mestruazione mancata dopo iniezione Depo-Provera: Cosa significa e cosa fare
Un test gravidanza urine negativo con mestruazione mancata dopo iniezione acetato medrossiprogesterone depot (DMPA) ("la puntura") è comune e solitamente non gravidanza.
Perché mestruazioni si fermano o diventano irregolari
- Atrofia endometriale: Progestinico sopprime proliferazione endometrio → rivestimento sottile → niente sanguinamento da sospensione.
- Soppressione ovulazione: Alti livelli progestinico inibiscono picco LH.
- Timeline: ~50% amenorroiche a 1 anno; ~70% a 2 anni.
Rischio gravidanza
- Tasso fallimento uso tipico: ~6% (maggiormente per reiniezione ritardata).
- Uso perfetto: <1%.
- Test urine hCG affidabili >14 giorni post-concepimento. Test negativo rende gravidanza improbabile ma non impossibile se iniezione ritardata o rapporto non protetto vicino fine finestra 13 settimane.
Passi raccomandati
- Ripetere test urine hCG tra 1 settimana se dubbio (es. iniezione ritardata, sintomi).
- β-hCG sierico quantitativo più sensibile; richiedere se ansia persiste.
- Continuare iniezioni programmate (ogni 11-13 settimane) indipendentemente da pattern sanguinamento.
- Discutere effetti collaterali con medico: aumento peso, cambiamenti umore, cefalea, perdita densità ossea (reversibile dopo stop), ritardo ritorno fertilità (mediana 9-10 mesi).
Quando cercare cure
- Test gravidanza positivo.
- Sanguinamento abbondante/prolungato.
- Dolore addominale severo (escludere ectopica).
- Desiderio cambiare metodo per effetti collaterali.
DMPA altamente efficace; amenorrea è effetto noto, benigno per maggior utenti.