Sanguinamento in inizio gravidanza: cause, rassicurazione e quando agire
Sanguinamento primo trimestre: comune ma non sempre aborto
Fino al 25–30% delle donne in gravidanza sperimenta sanguinamento; circa la metà prosegue con gravidanza vitale.
Cause benigne comuni
- Sanguinamento impianto: spotting leggero intorno 6–12 giorni post-ovulazione.
- Ematoma sottocoriale: sangue tra corion e parete uterina; spesso risolve spontaneamente.
- Ectropion/fragilità cervicale: spotting post-coitale per tessuto cervicale fragile.
- Fluttuazioni ormonali.
Cause preoccupanti
- Aborto minacciato/inevitabile: crampi + sanguinamento; canale cervicale chiuso o aperto.
- Gravidanza ectopica: dolore unilaterale, sanguinamento, hCG piatto; pericolosa per la vita.
- Gravidanza molare: sanguinamento vaginale, iperemesi, hCG molto alto, aspetto "tempesta di neve" ecografia.
Sanguinamento gravidanza avanzata (2°/3° trimestre)
- Placenta previa (sanguinamento rosso vivo indolore).
- Distacco placenta (doloroso, sangue scuro, dolorabilità uterina).
- Vasa previa (sanguinamento fetale).
- Tutte richiedono valutazione emergenziale.
Piano d'azione
- Chiamare proprio ginecologo per qualsiasi sanguinamento.
- hCG quantitativo (seriale), progesterone, status Rh.
- Ecografia transvaginale (vitalità, localizzazione).
- Immunoglobulina anti-D se Rh-negativo.