Aborto farmacologico per gravidanza precoce (fino a 10 settimane): cosa aspettarsi
L'aborto farmacologico (aborto medico) è un metodo sicuro, efficace, non chirurgico per interrompere la gravidanza precoce usando un regime di mifepristone seguito da misoprostolo.
Regime standard (fino a 10–11 settimane gestazione)
- Mifepristone 200 mg per os – antagonista recettore progesterone; blocca progesterone, decidualizza endometrio, ammorbidisce cervice, aumenta sensibilità prostaglandine.
- Misoprostolo 800 mcg per via buccale, vaginale, o sublinguale 24–48 ore dopo – analogo prostaglandina E1; causa contrazioni uterine e dilatazione cervicale per espellere gravidanza.
Efficacia: 95–98% espulsione completa senza chirurgia. Sicurezza: tasso complicanze maggiori <0,5%.
Eligibilità e controindicazioni
- Gravidanza intrauterina confermata ≤10–11 settimane (per amenorrea + ecografia).
- Esclusioni: gravidanza extrauterina confermata/sospetta, insufficienza surrenalica cronica, terapia corticosteroidea a lungo termine, disturbi coagulazione/anticoagulazione, porfiria ereditaria, IUD in situ (rimuovere prima), allergia ai farmaci.
Processo e aspettative
- Sanguinamento e crampi solitamente iniziano 1–4 ore dopo misoprostolo; più intensi prime 4–6 ore.
- Passaggio coaguli e tessuto; può vedersi sacco gestazionale (piccolo, bianco/trasparente).
- Sanguinamento si attenua in 1–2 settimane (spotting fino a 4–6 settimane).
- Gestione dolore: FANS (ibuprofene 600–800 mg q6h) ± oppioide per crampi severi; antiemetici se necessario.
- Follow-up: conferma completamento a 1–2 settimane via ecografia, calo hCG, o test gravidanza urine ad alta sensibilità.
Note di sicurezza critiche
- Deve essere supervisionato da clinico qualificato (in presenza o telemedicina dove legale). Aborto autogestito con pillole ottenute online comporta rischi: età gestazionale errata, gravidanza extrauterina non rilevata, nessun follow-up, farmaci contraffatti.
- Status legale varia per giurisdizione. Conoscere leggi locali.
- Pazienti Rh-negativo: ricevono immunoglobulina anti-D (300 mcg IM) se non sensibilizzate.
- Contraccezione: può iniziare immediatamente (pillola, cerotto, anello, iniezione, impianto, IUD al follow-up).
Equivoci
- "Pillola abortiva" ≠ "pillola del giorno dopo" (contraccezione d'emergenza: levonorgestrel/ulipristal).
- Mifepristone da solo è insufficiente; misoprostolo è essenziale.
- Non efficace per gravidanza extrauterina — il ritardo può essere fatale.
L'aborto farmacologico è un grande progresso in salute riproduttiva; accesso a informazioni accurate e supporto clinico è essenziale.