Compatibilità Gruppo Sanguigno e Gravidanza: Rischi Fattore Rh e Gestione
Compatibilità ABO tra partner non influisce su concepimento o gravidanza. Il fattore Rh è il problema critico del gruppo sanguigno.
Incompatibilità Rh
- Madre Rh-negativo, feto Rh-positivo (ereditato da padre Rh+).
- Emorragia fetomaterna → sensibilizzazione materna anti-D IgG.
- Gravidanze successive Rh+: IgG materna attraversa placenta → emolisi fetale (MENF).
Prevenzione (Standard of Care)
- Immunoglobulina anti-D (Rhogam): 300 µg IM a 28 settimane + entro 72h post-parto se neonato Rh+.
- Dosi aggiuntive dopo: amniocentesi, CVS, sanguinamento, trauma, ECV, aborto.
- Post-partum: confermare status Rh neonato; somministrare se Rh+.
Monitoraggio Se Sensibilizzata
- Titoli anti-D seriali (titolo critico ~1:16–1:32)
- Doppler MCA PSV (velocità sistolica picco) per anemia fetale
- Trasfusione intrauterina se anemico
- Parto anticipato se severo
Incompatibilità ABO
- Comune (madre O, feto A/B) ma solitamente emolisi lieve.
- Anti-A/B sono IgM (non attraversano placenta) + qualche IgG.
- Raramente severa; fototerapia solitamente sufficiente.
Gruppo sanguigno partner conta solo per predizione Rh. Discutere con ginecologo per piano personalizzato.