Effetti Collaterali Depo-Provera vs. Sintomi Gravidanza: Come Distinguerli
L'acetato di medrossiprogesterone depot (DMPA) causa effetti progestinici sistemici che imitano da vicino la gravidanza precoce, creando confusione diagnostica. Un approccio sistematico risolve l'incertezza.
Sintomi Sovrapposti
| Sintomo | DMPA | Gravidanza |
|---|
| Amenorrea / Sanguinamento irregolare | ✓ (50% amenorrea a 1 anno) | ✓ (mestruazione mancata) |
| Aumento peso | ✓ (media 2–5 kg/anno) | ✓ |
| Tensione mammaria | ✓ | ✓ |
| Nausea | Occasionale | Comune (nausea mattutina) |
| Cambiamenti umore | ✓ | ✓ |
| Affaticamento | ✓ | ✓ |
Effetti Specifici DMPA
- ↓ Densità minerale ossea (reversibile dopo sospensione; avvertenza boxed).
- Ritardo ritorno fertilità (mediana 9–10 mesi dopo ultima iniezione).
- Nessun effetto estrogenico (niente rischio TEV da estrogeni).
Passi d'Azione
- Test urinario hCG: Sensibile 14 giorni post-concepimento; fatelo ora se ultima iniezione >12 settimane fa o qualsiasi dubbio.
- Se positivo: DMPA non teratogeno; continuare cure prenatali. Discutere salute ossea.
- Se negativo & sintomi persistono: Considerare cambio metodo (IUD, impianto, pillola) se effetti collaterali intollerabili.
- Salute ossea: Calcio 1000–1200 mg, Vitamina D 600–800 UI, esercizio carico.
Efficacia
- Uso perfetto: 0,2% fallimento/anno.
- Uso tipico: 6% fallimento/anno (reiniezione ritardata).
- Intervallo iniezione: Ogni 11–13 settimane (fino a 15 settimane grace per CDC).
Un test gravidanza risolve l'incertezza; effetti collaterali DMPA gestibili o cambiando metodo.