Posizione Placenta in Gravidanza: Si Sposta Davvero?

La placenta non migra come un oggetto fluttuante libero. Il suo apparente "movimento" all'ecografia è interamente dovuto a crescita ed espansione uterina.

Il Meccanismo

• Impianto avviene intorno settimane 6–7; placenta si forma in quel sito.
• Mentre utero si espande da ~70 grammi a ~1.000 grammi, il sito impianto placentare è portato verso l'alto e lateralmente.
• Placenta bassa o marginale vista a 20 settimane spesso appare "risolta" a 32 settimane perché segmento uterino inferiore si allunga, aumentando distanza da ostio cervicale interno.

Definizioni Cliniche

• Placenta previa: Placenta copre ostio interno. Persiste in ~10% casi diagnosticati a 20 settimane.
• Placenta bassa: Margine placentare <2 cm da ostio ma non lo copre.
• Risoluzione: Distanza >2 cm da ostio a 32–36 settimane.

Gestione

• Ecografie seriali a 32 e 36 settimane per previa o placenta bassa.
• Modifica attività e riposo pelvico se sanguinamento.
• Taglio cesareo per previa persistente.

La placenta rimane ancorata; l'espansione uterina crea semplicemente l'illusione della migrazione.