Sanguinamento Primo Trimestre: Guida Valutazione Urgente per Pazienti in Gravidanza

Qualsiasi sanguinamento in inizio gravidanza richiede valutazione clinica tempestiva per distinguere cause benigne da pericolose per la vita.

Diagnosi Differenziale

Condizione	Caratteristiche Chiave	Urgenza
Aborto Minacciato	Sanguinamento ± crampi; cervice chiusa; feto vitale all'ecografia	Valutazione OB urgente
Aborto Inevitabile/Incompleto	Cervice aperta, espulsione tessuto; gravidanza non vitale o assenza gravidanza intrauterina	Urgente
Gravidanza Ectopica	Dolore unilaterale, sanguinamento, β-hCG plateau/aumento <53%/48h; massa annessiale	EMERGENZA (rottura → emorragia)
Gravidanza Molare	Sanguinamento, β-hCG alto, ecografia "tempesta di neve", nessun feto	Urgente
Ematoma Subcorionico	Sanguinamento; ecografia mostra raccolta fluida; spesso vitale	Monitoraggio
Cause Cervicali	Polipo, ectropion, cervicite; spotting post-coitale	Routine
Sanguinamento da Impianto	Leggero, breve, ~6–12 DPO; nessun dolore	Rassicurazione

Valutazione Immediata

1. Segni vitali, ortostasi, esame addominale/pelvico.
2. β-hCG quantitativo (seriale ogni 48 ore).
3. Ecografia transvaginale (diagnostica >5–6 settimane).
4. Gruppo sanguigno/Rh (Rhogam se Rh-negativo).

Bandiere Rosse – Chiamare 112 / Pronto Soccorso

• Sanguinamento abbondante (inzuppa un assorbente/ora), vertigini, sincope.
• Dolore unilaterale severo, dolore alla punta della spalla.
• Febbre >38°C, perdite maleodoranti.
• Fattori rischio ectopica noti (precedente ectopica, chirurgia tubarica, IUD).

Non aspettare. La diagnosi precoce di gravidanza ectopica salva vite e fertilità.