Parotite: dinamiche trasmissione, periodo contagioso e prevenzione vaccinale
La parotite, causata dal paramyxovirus Mumps orthorubulavirus (MuV), è una malattia prevenibile con vaccino che causa ancora focolai in popolazioni sotto-vaccinate. Comprenderne dinamiche trasmissione guida misure controllo.
Rotte trasmissione
- Droplet respiratori: Tosse, starnuti, parlare — droplet grandi (>5 µm) viaggiano <1-2 m
- Contatto diretto saliva: Baci, condivisione posate/bicchieri/bottiglie, prodotti labbra, strumenti musicali, paradenti sportivi
- Fomiti: Superfici contaminate (giocattoli, maniglie, asciugamani) — virus sopravvive ore su superfici umide
- Aerosol (limitato): Nuclei droplet aerosolizzati in spazi scarsamente ventilati — meno efficiente di morbillo/varicella
Timeline contagiosità
Picco infettività: 2 giorni PRIMA insorgenza tumefazione parotide → 5 giorni DOPO insorgenza
Massimo shedding virale: Fino a 9 giorni dopo risoluzione sintomi (saliva, urine)
Periodo incubazione: 12-25 giorni (mediana 16-18 giorni)
Presentazione clinica
- Prodromo (1-2 giorni): Febbre, malessere, mialgia, cefalea, anoressia
- Parotite (90% sintomatici): Unilaterale → bilaterale (70%); otalgia, trismo, disfagia
- Complicanze: Orchite (maschi post-puberali, 15-30%), ooforite (5%), meningite (1-10%), encefalite (<1%), pancreatite, sordità (rara, permanente)
Prevenzione: Vaccino MPR
- Calendario: 2 dosi — 12-15 mesi, 4-6 anni (USA); variabile globalmente
- Efficacia: 1 dose ∼78%; 2 dosi ∼88% contro parotite (inferiore a componenti morbillo/rosolia)
- Immunità calante: Contribuisce focolai giovani adulti; 3a dose raccomandata durante focolai (ACIP)
- Controindicazioni: Immunodeficienza grave, anafilassi dose/componente precedente, gravidanza
Controllo focolai
- Isolamento: 5 giorni dopo insorgenza parotite
- Contact tracing: Identificare contatti suscettibili; offrire MPR se ≥12 mesi
- Terza dose in contesti focolaio: Campus universitari, comunità chiuse
- Igiene: Lavaggio mani, etichetta respiratoria, no condivisione oggetti contaminati saliva
La parotite rimane endemica globalmente. Alta copertura 2 dosi MPR (>90%) è pietra angolare eliminazione — completata da risposta rapida focolai e sorveglianza.