Effetti collaterali contraccezione: analisi completa per metodo
Gli effetti collaterali variano per meccanismo, dose ormonale, biologia individuale. La maggior parte diminuisce entro 3–6 mesi; problemi persistenti richiedono cambio metodo.
Ormonali combinati (Estrogeno + Progestinico)
- Comuni (10–30%): Nausea, tensione mammaria, cefalea, labilità umore, spotting (primi 3 mesi).
- Metabolici: Variazione peso ±2–3 kg (fluidi, appetito); sensibilità insulina lieve diminuzione.
- Seri (Rari): TEV (3–9/10.000 anni-pillola vs 1–5 non-utenti), ictus, IM (fumatrici >35).
- Cerotto/Anello: Profilo simile; cerotto aumenta rischio TEV 1,5–2× vs pillola.
Metodi solo progestinico
- POP (Noretindrone/Drospirenone): Sanguinamento irregolare #1 motivo interruzione. Meno nausea, nessun rischio TEV.
- DMPA (Iniezione): Aumento peso (media 2–5 kg/anno), ritorno fertilità ritardato (9–10 mesi), perdita BMD (reversibile), cambiamenti umore.
- IUD ormonale: Spotting → amenorrea nel tempo; espulsione 3–5%; perforazione 1/1.000.
- Impianto: Sanguinamento imprevedibile; cefalea, acne, aumento peso <5%.
Non ormonali
- IUD rame: Mestruazioni più abbondanti, lunghe, dolorose (aumento 30–50%). Espulsione simile.
- Barriere: Allergia lattice (1–6%), irritazione, rottura/slittamento (2–5%), sensazione ridotta.
- FABMs: Alto fallimento user-error; nessun effetto collaterale fisiologico.
Strategie gestione
- Counseling anticipatorio → migliora continuazione.
- FANS per crampi IUD; acido tranexamico per sanguinamento abbondante.
- Cambiare tipo progestinico (androgenico vs anti-androgenico) per umore/acne.
- Ciclo esteso/continuo per COC/anello → meno sanguinamenti da sospensione.
Quando cambiare
- Effetti collaterali >3 mesi impattando qualità vita.
- Nuova controindicazione (emicrania con aura, TEV, ipertensione).
- Desiderio diverso beneficio non-contraccettivo.
Documentare effetti collaterali in app/diario; portare a visita per counseling data-driven.