Test MST per uomini: guida a metodi, linee guida screening e accuratezza

Screening routinario e testing sintomo-dipendente usano modalità diverse. Test di amplificazione acidi nucleici (NAAT) sono gold standard per maggiori infezioni sessualmente trasmesse (IST) batteriche.

Modalità test per tipo campione

Campione	Tipo test	Infezioni rilevate
Urine (primo getto)	NAAT	Clamidia, Gonorrea, Trichomonas, M. genitalium
Tamponi uretrali	NAAT, Coltura	Gonorrea (coltura per sensibilità antimicrobica), Clamidia
Sangue (siero)	Sierologia	HIV Ag/Ab, Sifilide (RPR/VDRL + treponemico), HSV-1/2 IgG, HBV (HBsAg, anti-HBc), HCV Ab
Tamponi rettali/faringei	NAAT	Gonorrea, Clamidia (screening extragenitale per MSM)
Tamponi lesioni	NAAT, PCR, Coltura, Tzanck	HSV, Sifilide (campo oscuro), Mpox, LGV

Raccomandazioni screening (CDC/USPSTF)

• Tutti MSM sessualmente attivi: HIV annuale, sifilide, clamidia, gonorrea (uretrale, rettale, faringea).
• Uomini eterosessuali: Risk-based; screening routinario clamidia non raccomandato salvo high-prevalence settings.
• Utenti PrEP HIV: Trimestrale HIV, sifilide, GC/CT (3-siti).

Test rapidi Point-of-Care

HIV Ag/Ab (4a gen), sifilide RPR, HCV Ab danno risultati in ~20 min. Risultati positivi richiedono test confermatori.

Punti chiave counseling

• Periodi finestra: HIV 18-45 giorni (Ag/Ab), sifilide 3-6 settimane, GC/CT 1-2 settimane.
• Performance NAAT: Sensibilità >95%, specificità >99%.
• Expedited Partner Therapy (EPT): Disponibile per GC/CT in molte giurisdizioni.