Morte Endouterina: Definizione, Classificazione, Cause e Risorse Supporto Lutto
La morte endouterina (stillbirth) è la nascita di un bambino deceduto in utero a o dopo 20 settimane di gestazione (o ≥400g se età gestazionale sconosciuta).
Distinzioni Terminologiche
- Aborto spontaneo: Perdita gravidanza <20 settimane.
- Morte endouterina: ≥20 settimane (ulteriormente classificata: precoce 20–27 sett, tardiva 28–36 sett, termine ≥37 sett).
- Morte neonatale: Nascita viva seguita da morte <28 giorni.
Cause e Fattori di Rischio
- Placentari: Distacco, insufficienza, vasa previa.
- Fetali: Anomalie genetiche/cromosomiche, malformazioni strutturali, restrizione crescita (IUGR), infezione (CMV, sifilide, parvovirus).
- Materni: Disturbi ipertensivi, diabete, malattia tiroidea, sindrome antifosfolipidi, trauma, uso sostanze.
- Funicolo ombelicale: Incidenti (nodo, prolasso, strozzatura).
- Inspiegate: 25–60% (nonostante valutazione approfondita).
Parto e Assistenza Successiva
- Induzione travaglio (parto vaginale preferito) o taglio cesareo per indicazione materna.
- Autopsia, patologia placentare, test genetici, cariotipo, workup infezioni.
- Supporto lutto: Creazione ricordi (foto, impronte), counseling, gruppi supporto (es. Share, Star Legacy).
- Pianificazione gravidanza successiva: timing, monitoraggio, gestione ansia.
Impatto Globale
~2 milioni morti endouterine annue (OMS). La maggior parte prevenibili con assistenza prenatale e intrapartum di qualità.