Disturbi liquido amniotico: polidramnios e oligodramnios — rischi e gestione

Il liquido amniotico è supporto vitale fetale: ammortizzamento, spazio movimento, regolazione temperatura, sviluppo polmoni/arti. Volumi anomali segnalano — e causano — serie complicazioni.

Polidramnios (Eccesso liquido; AFI >24 cm o DVP >8 cm)

Cause: Gravidanza multipla, diabete materno (poliuria fetale), anomalie fetali (atresia esofagea/duodenale, anencefalia), infezione, idiopatico.
Rischi: Travaglio pretermine, PROM, prolasso/compressione cordone → ipossia fetale, malpresentazione, atonia/rottura uterina, compromissione respiratoria materna, difficile visualizzazione ecografica.

Oligodramnios (Basso liquido; AFI <5 cm o DVP <2 cm)

Cause: Insufficienza placentare, anomalie renali fetali (agenesia, displasia), PROM, post-termine, malattia vascolare utero-placentare.
Rischi: Restrizione crescita fetale, ipoplasia polmonare, contratture arti (piede torto), compressione cordone, morte fetale, sviluppo muscoloscheletrico compromesso.

Gestione

• Polidramnios: Ecografie seriali, controllo glicemico materno, amnioriduzione (terapeutica) se sintomatica, timing parto per gravità.
• Oligodramnios: Trattare causa sottostante, amnioinfusione (intrapartum), stretta sorveglianza, parto precoce se compromissione fetale.

Entrambi richiedono coinvolgimento MFM e pianificazione parto individualizzata.