Stadi del Travaglio e Parto: Guida Clinica per Genitori in Attesa

Il travaglio è diviso in tre stadi clinici, seguiti da cure immediate neonato e recupero materno. Comprendere ogni fase riduce ansia e promuove partecipazione informata.

Stadio 1: Inizio Travaglio a Dilatazione Cervicale Completa (0–10 cm)

Fase Latente (0–5–6 cm)

• Contrazioni: Lievi, irregolari, 5–30 min distanza, 30–45 sec.
• Modificazione cervice: Cancellazione (assottigliamento) > dilatazione inizialmente.
• Durata: Ore-giorni (più lungo in nullipare).
• Coping: Riposo, idratazione, attività leggera, misure comfort (doccia, palla, respirazione).

Fase Attiva (6–10 cm)

• Contrazioni: Forti, regolari, 3–5 min distanza, 45–60 sec.
• Dilatazione accelera: ~1,2–1,5 cm/ora (nullipare), più veloce multipare.
• Durata: 4–8+ ore.
• Interventi: Epidurale (se desiderata), fluidi EV, monitoraggio continuo, amniotomia.

Transizione (8–10 cm)

• Più intensa: Contrazioni 2–3 min distanza, 60–90 sec, riposo minimo.
• Sintomi: Nausea, tremori, pressione rettale, spinta prematura (resistere fino a 10 cm).
• Durata: 15–60 min.

Stadio 2: Dilatazione Completa a Nascita Bambino

• Discesa Passiva: Bambino ruota/scende senza spinta attiva (laboring down) – 1–2 ore, risparmia energie.
• Spinta Attiva: Con contrazioni, 3 spinte/contrazione, 6–8 sec ciascuna, glottide aperta.
• Posizioni: Erette (accovacciata, quadrupedia, laterale) riducono parto strumentale/episiotomia.
• Coronamento: Testa visibile a introito senza recessione; nascita controllata per minimizzare lacerazioni.
• Nascita: Testa → rotazione esterna → spalla anteriore → spalla posteriore → corpo.
• Durata: Nullipare: 1–3 ore (con epidurale fino a 4); Multipare: 15 min – 2 ore.

Stadio 3: Espulsione Placenta

• Segni: Getto sangue, allungamento funicolo, fondo uterino sale/si indurisce.
• Gestione Attiva (standard): Ossitocina 10 UI IM/EV al parto → trazione controllata funicolo → massaggio uterino. Riduce rischio PPH 60%.
• Gestione Fisiologica: Nessuna ossitocina, attesa separazione spontanea (fino 60 min).
• Durata: 5–30 min (attiva); fino 60 min (fisiologica).
• Placenta ispezionata per completezza (cotiledoni, membrane).

Post-partum Immediato (Golden Hour)

• Neonato: Contatto pelle-pelle (SSC) ininterrotto ≥1 ora → termoregolazione, avvio allattamento, bonding. Clamping funicolo ritardato ≥1 min (termine) / ≥30 sec (pretermine).
• Valutazioni: Apgar 1/5 min, vitali, peso, lunghezza, circonferenza cranica, vitamina K, pomata eritromicina occhi, vaccino Ep B.
• Materna: Altezza/tono fondo q15min×1h, sanguinamento, vitali, perineo sutura se necessario, supporto allattamento.

Varianti e Interventi

• Induzione, augmentazione (ossitocina), taglio cesareo (elettivo/emergenza), parto operativo (forcette/vacuum).
• Discutere preferenze prenatale via birth plan; rimanere flessibili per sicurezza.