Tricomoniasi in Gravidanza: Rischi per Madre e Bambino, e Trattamento

L'infezione da Trichomonas vaginalis durante la gravidanza è associata a esiti avversi e richiede trattamento tempestivo.

Rischi Materni

• Rottura prematura membrane pretermine (PPROM).
• Travaglio/parto pretermine.
• Endometrite postpartum.
• Aumentato rischio acquisizione/trasmissione HIV.

Rischi Neonatali

• Basso peso alla nascita.
• Parto pretermine.
• Distress respiratorio.
• Raro: Tricomoniasi neonatale (congiuntivite, infezione respiratoria).

Diagnosi

• NAAT (PCR) su tampone vaginale — gold standard (sensibilità >95%).
• Fresh mount (tricomonadi mobili) — bassa sensibilità (~50%).
• Coltura — sensibilità 70–90%.

Trattamento in Gravidanza

• Metronidazolo 2 g dose singola — FDA Categoria B; ampi dati sicurezza.
• Alternativa: 500 mg BID × 7 giorni (livelli picco inferiori).
• Tinidazolo — meno dati gravidanza; evita primo trimestre.
• Tratta partner simultaneamente per prevenire reinfezione.
• Astinenza finché entrambi guariti.

Follow-Up

• Test guarigione a 2–4 settimane (NAAT).
• Ritesta in 3° trimestre se alto rischio.

Screening: Non universale; testa se sintomatica o alto rischio (partner multipli, IST pregressa, incarcerazione, uso droghe).