Parotite: guida completa a sintomi, trasmissione, complicazioni e prevenzione

Parotite è malattia virale sistemica acuta causata da orthorubulavirus parotite (Paramyxoviridae). Un tempo malattia infantile universale, ora rara in popolazioni altamente vaccinate ma causa ancora focolai.

1. Agente causativo

Virus RNA a singolo filamento senso-negativo, invaginato; singolo sierotipo (genotipi A-N; genotipo G attualmente dominante globalmente).

2. Trasmissione

• Goccioline respiratorie (tosse, starnuto, parlare).
• Contatto diretto saliva (condivisione posate, baci).
• Fomiti (superfici contaminate).
• Più infettivo: 2 giorni prima a 5 giorni dopo insorgenza parotite.

3. Periodo incubazione

12-25 giorni (media 16-18 giorni).

4. Caratteristiche cliniche

• Parotite: Gonfiore unilaterale/bilaterale dolente sotto orecchia, oscura angolo mandibola; dolore masticazione/deglutizione cibi acidi.
• Prodromo (1-2 giorni): Febbre bassa, malessere, mialgia, cefalea, anoressia.
• Asintomatica: 20-30% infezioni (più alta in vaccinati).

5. Complicazioni

• Orchite (maschi post-pubertà, 15-30%), ooforite (femmine, <5%).
• Meningite asettica (fino 15%), encefalite (<1%).
• Pancreatite (~4%), perdita udito neurosensoriale (~1/20.000).
• Rare: miocardite, nefrite, tiroidite, artrite.

6. Diagnosi

• Clinica: Parotite ≥2 giorni senza altra causa.
• Conferma lab: RT-PCR buccale (preferito, entro 3-7 giorni), sierologia IgM (limitazioni in vaccinati), titoli IgG paired.

7. Trattamento

• Solo supportivo: analgesia, idratazione, dieta morbida, impacchi.
• Nessun antivirale specifico.
• Isola 5 giorni dopo insorgenza parotite.

8. Immunità

• Infezione naturale → immunità lifelong (reinfezione rara).
• Immunità vaccino-indotta cala over 10-15 anni; infezioni breakthrough più lievi.

9. Vaccinazione

• Vivo-attenuato ceppo Jeryl Lynn (in MPR/MPRV).
• Serie 2 dosi: 12-15 mesi, 4-6 anni.
• Efficacia: ~88% (2 dosi); terza dose raccomandata in focolai.

10. Controllo focolai

• Alta copertura 2 dosi (>90%) è chiave.
• Rapida identificazione casi, isolamento, contact tracing.
• Terza dose MPR per gruppi a rischio durante trasmissione sostenuta.

La parotite rimane malattia vaccino-prevenibile. Mantenere alti tassi immunizzazione protegge individui e comunità.